＜응시원서 작성요령 >

1. 인적사항 : 한글 성명을 정자로 기재(워드 및 손글씨 가능)

주소는 주민등록상 주소를 기재한다.

전화번호(휴대폰) 반드시 기재

※ 응시번호는 기재하지 말 것.

2. 교육사항 : 응시자격 기준에 해당되는 교육과정만 기재

3. 자격사항 : 지원 직무관련 자격증 등 기재

4. 경력사항 : 지원 직무관련 경력 등 기재

<서식 1>

응  시  원  서

1. 인적사항
※ 응시분야				응시번호
성 명		생년월일
현주소
연락처			전자우편

2. 학력사항
※ 지원직무 관련 학력 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오
기간	학교명	전공학과	학위

3. 자격사항
※ 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오
자격증명	발급기관	취득일자	자격증명	발급기관	취득일자

4. 경력사항
※ 지원직무 관련 경력사항을 기입해 주십시오
기간	근무처	업무내용	비고

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2023년    월    일      성 명 :                (인)

<서식 2>

자 기 소 개 서

성 명		응시분야
2023년 월 일 작 성 자 : (인)

<서식 3>

개인정보 수집․이용 및 제공 동의서

수집하는 개인정보 항목	※ 강사채용 지원 시 - 성명, 주민등록번호, 주민등록 주소지, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호 (자택, 사무실), E-mail주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 봉사활동사항, 수상사항, 자기소개 등 ※ 강사채용 확정 시 - 기 나열된 정보 및 계좌번호 등 (범죄경력 조회, 원천징수 및 강사료 지급과 관련된 정보)
개인정보 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접심사 등 채용심사 관련 정보 제공, 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용 : 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 연락 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰 번호, E-mail주소 ③ 서류전형, 면접전형 평가자료 이용 : 학력, 자격증, 봉사활동사항, 근무경력사항, 수상사항, 자기소개 등 ④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 5년이며 접수된 서류는 반환하지 않습니다.
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 경우 채용심사 대상에서 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

본인은 부안군가족센터 강사모집 지원에 있어 부안군 가족센터에서 채용심사를 위해 본인에 대한 검증 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제23조 단서 및 제15조에 따라 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

2023년      월       일

성 명              (인)

부안군가족센터귀하

<서식 4>

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.5.1.>
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 부안군 가족센터(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
2023 년 월 일
동의자			(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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<서식 5>

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의2서식] <개정 2016. 9. 23.> 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
본인은 부안군 가족센터(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)를 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2023 년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰청장(_________지방경찰청장) 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
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