【붙임3-1】

응 시 원 서
		※ 접수번호:

사진부착 (6개월 이내 반명함판)		인적사항	성명	한 글		출신국가
영 어		생년월일 (외국인등록번호)
현 주 소	(우: - )
e-Mail		결혼기간	결혼기간( 년 월)
자택전화		휴 대 폰
학위	전공분야 ※ 학교명 기재 금지	학위 취득(예정)일	학위종류
경력 사항	근무기관	근 무 기 간	직위(급)	담당업무
자격 ․ 어학	자 격	어 학
자격명	취득일자	발급기관	어학시험명	점 수	취득일자
우대 사항	우대사항	관련번호	발급일자	발급기관
수상 내역	수 상 명	내 용	수상일자	기 관
봉사활동내역	봉사기간	내 용	기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2023년 3월 일 작성자 : (서명)

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 반드시 소정 양식을 다운 받아 한글(pc)로 작성하여 제출

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의

불이익이 됨

3.『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함.

≪작 성 요 령≫

① 주  소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 기재하며, 연락처는 긴급연락이 가능하도록

정확히 기재

② 학위사항 : 최종 학위 기재  ※ 학교명은 기재하지 마세요.

③ 경력사항 : 행정기관, 민간회사 등 근무경력을 기재

※ 회사의 경우 고용보험이 가입된 회사의 경력만 인정

④ 자격․어학 : 해당 자격증명 또는 어학성적을 기재하되, 해당 자격증 및 어학성적 사본 제출

⑤ 우대사항 : 기초생활보장 수급자, 보훈대상 등 취약계층 여부 기재(관련번호, 발급일자, 발급기관 미기재 가능)

【붙임3-2】

자 기 소 개 서

성 명 :  OOO

※ 특별한 양식이 없이 응모자가 자유롭게 자필로 기술(2매 이내)

- 자기소개, 인턴에 지원하게 된 동기, 인턴에 선발되었을 경우

다문화가족지원을 위해 하고 싶은 일 등을 자유롭게 기술

2023년  3월   일

작 성 자 : O O O

※ 유의사항 : 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로

파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【붙임3-3】

행정정보 공동이용 사전 동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의 시 서명 또는 인)
진주시가족센터 인턴 채용	결격사유 조회
진주시가족센터 인턴 채용	범죄경력 유무 조회

2. 이용기관의 명칭: 진주시 여성가족과

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인이 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에 따른       행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법      시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록      번호가 포함된 행정정보를 처리하는 데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리하는 것에 동의하지 않을 경우에도 불이익은 없습니다.

다만, 동의하지 않을 경우에는 그 해당 부분에 대하여 직접 서류를 제출하여야 합니다.

2023년     월   일

대상자 본인  성    명:            (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

【붙임3-4】

개인정보 수집·이용 동의서

[ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 증명사진, 주소, 휴대전화번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 학력사항, 자격증, 근무경력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 자격증, 근무경력사항 등
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 응시원서 제출 후 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                      개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	응시원서 제출 후 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □             고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보
민감정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
민감정보의 보유 및 이용기간	응시원서 제출 후 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □                      민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는  개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월       일

성명:                   (인)

진주시장 귀하

【붙임3-5】

공정채용 확인서

진주시청 직원의 친인척 불공정 채용 등을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 응시자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

※ 친인척 관계(배우자, 4촌이내의 혈족과 인척)의 직원이 있을 경우, 1번, 2번, 3번 작성

※ 친인척 관계(배우자, 4촌이내의 혈족과 인척)의 직원이 없을 경우, 1번만 작성

1. 본인은 진주시청 내에 친인척 관계(배우자, 4촌 이내의 혈족과 인척)의 직원이 근무하고

(있다. / 없다.)

2. 친인척 관계 내용은 아래와 같습니다.

연번	성명 (본인)	친인척 직원
		성명	소속기관	부서명	직급	본인과의 관계	기타

3. 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을       행사할 가능성이 높거나 행사하였다고 (생각한다. / 생각하지 않는다.)

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지   않고 채용이 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척      관계가 추후 밝혀 질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조 할 것이며 조사 결과에      따라 채용이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2023년     월     일

위 본인 :              (인)

[개인정보의 수집․이용 고지]

① 수집·이용 목적

- 채용비리 여부 조사, 감사자료 작성

② 수집·이용 항목

- 친인척 직원 성명, 소속기관, 부서, 직급, 진주시청 직원과의 관계

③ 보유기간 : 재직기간 동안 보유

진 주 시 장 귀하